สำนักงานประกันสังคมแนะผู้ประกันตนตรวจสอบประวัติการรักษาผ่านแอปฯ “หมอพร้อม”

เมื่อวันที่ 30 กรกฎาคม 2569 นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล ประธานคณะกรรมการการแพทย์ สำนักงานประกันสังคม (สปส.) ได้ออกคำแนะนำให้ผู้ประกันตนตรวจสอบประวัติการรักษาพยาบาลผ่านแอปพลิเคชัน “หมอพร้อม” หลังจากมีรายงานว่าพบผู้ประกันตนหลายรายมีประวัติการวินิจฉัยโรคหรือการจ่ายยาจากสถานพยาบาลที่ไม่เคยไปใช้บริการจริง

นพ.สุรเดช ชี้แจงว่าจำเป็นต้องแยกประเภทสิทธิการรักษาออกจากกัน โดยบริการสร้างเสริมสุขภาพ (PP) ที่จัดสรรให้คนไทยทุกคนอยู่ในความรับผิดชอบของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ในขณะที่การรักษาพยาบาลเฉพาะทางอยู่ในความรับผิดชอบของ สปส. หากผู้ประกันตนสงสัยว่ามีการนำสิทธิของตนไปใช้โดยมิชอบ สามารถติดต่อ สปส. เพื่อขอให้ตรวจสอบได้ทันที

สำหรับผู้อยู่อาศัยและผู้ที่พำนักระยะยาวในไทย เหตุการณ์นี้มีความสำคัญเนื่องจากชี้ให้เห็นถึงช่องโหว่ที่อาจเกิดขึ้นในระบบการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล เนื่องจาก สปส. ไม่สามารถเข้าถึงข้อมูลส่วนบุคคลได้โดยตรงหากไม่ได้รับอนุญาต ภาระในการแจ้งความผิดปกติจึงตกอยู่ที่ตัวบุคคล หากพบว่ามีการเบิกจ่ายเท็จ สปส. จะดำเนินการตรวจสอบระบบของผู้ให้บริการที่เกี่ยวข้องต่อไป ในขณะนี้ยังต้องรอการยืนยันถึงขอบเขตของปัญหาทั้งหมด เนื่องจาก สปส. กำลังรอรายงานอย่างเป็นทางการจากผู้ที่ได้รับผลกระทบเพื่อเริ่มกระบวนการตรวจสอบข้อเท็จจริง